Intervención en Patología Dual: ¿tratamos de forma adecuada? / No disponible

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Efecto de dosis única intravenosa de ácido tranexámico sobre el sangrado en artroplastia total de cadera. Estudio prospectivo, controlado y aleatorizado / Effect of tranexamic acid administration on bleeding in primary total hip arthroplasty

Objetivo. Estudiar la efectividad del ácido tranexámico como método para disminuir el sangrado perioperatorio en pacientes intervenidos de artroplastia total primaria de cadera, así como su seguridad. Material y métodos. Estudio prospectivo, aleatorizado y controlado sobre la eficacia del ácido tranexámico como método para disminuir el sangrado en cirugía protésica primaria de cadera. Se han incluido 134 pacientes intervenidos durante el año 2014 en nuestro centro, los cuales se han dividido en 2 grupos según se le ha administrado o no ácido tranexámico. Las variables principales del estudio fueron los niveles de hemoglobina y hematocrito posquirúrgicos a las 24horas, la cantidad de sangre recogida en el drenaje postoperatorio a las 12, 24 y 48horas, así como las necesidades transfusionales. Resultados. Los niveles de hemoglobina y hematocrito posquirúrgicos fueron estadísticamente superiores (p<0,001) en el grupo al que se le administró ácido tranexámico. En las primeras 48horas los valores de sangrado del grupo control fueron mayores con respecto a los pacientes tratados con ácido tranexámico. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p=0,001) en cuanto a la necesidad de transfusión en función del grupo, siendo superior en el grupo control (25,37% frente a 4,48% del grupo tratado). No se registraron eventos adversos relacionados con la administración de ácido tranexámico. Conclusiones. La administración de ácido tranexámico ha demostrado ser un método efectivo y seguro para disminuir el sangrado perioperatorio en pacientes intervenidos de artroplastia total primaria de cadera, y así disminuir las necesidades transfusionales (AU)

Objective. To study the efficacy of tranexamic acid to decrease perioperative bleeding in patients who have undergone a total hip arthroplasty operation and to evaluate drug safety. Material and methods. Observational, prospective, controlled and randomized study on the efficacy of tranexamic acid as a method to reduce bleeding in primary hip replacement surgery. We included 134 patients operated during 2014 in our centre, who were divided into 2 groups according to whether or not they had received tranexamic acid. The main study variables were haemoglobin and haematocrit levels, the amount of blood collected from the post-operative drain in the first 12, 24 and 48hours and transfusion requirements. Results. Post-operative haemoglobin and haematocrit levels were statistically higher (P<.001) in the group with treatment. During the first 48hours bleeding values from the group that did not receive TAX were higher compared to patients treated with tranexamic acid. Statistically significant differences (P=.001) were found as to the need for transfusion according to group, more transfusions were performed in the cohort that had not received tranexamic acid: 25.37% compared to 4.48% for the group with tranexamic acid. No adverse events related to administration of tranexamic acid were recorded. Conclusions. Administration of tranexamic acid has proved to be an effective and safe method to reduce peri-operative bleeding in patients who underwent total hip arthroplasty and avoids allogenic blood transfusion. Therefore, tranexamic acid treatment could entail a financial saving for the healthcare system and expose the patient to less risk (AU)

Luxación de tendones extensores de la mano a nivel metacarpofalángico (zona V de Verdan) / Dislocation of the extensor tendons of the hand at the metacarpo-phalangeal level (zone V of Verdan)

Resumen: La luxación de los tendones extensores a nivel metacarpofalángico (MCF) de los dedos es una alteración mecánica poco frecuente que se caracteriza por incompetencia o ruptura de la banda sagital (BS), estructura que estabiliza dichos tendones. Se manifiesta por desplazamiento cubital del tendón extensor (en raras ocasiones, la luxación es radial o divergente), que limita su función y puede causar dolor o chasquido. El diagnóstico se hace al observar el tendón extensor del lado cubital de la articulación MCF en flexión del dedo. El tratamiento debe ser conservador cuando el diagnóstico se efectúa en las primeras tres semanas. Se recomienda tratamiento quirúrgico cuando el diagnóstico es tardío. Existen varias técnicas de reparación quirúrgica. Material y métodos: Se revisaron bases de datos electrónicas (Ovid y Medline) en busca de artículos relacionados con esta patología. Se examinaron los casos de luxación de tendones extensores en zona V en nuestros pacientes. Resultados: Se encontraron 10 artículos y cuatro libros relacionados con esta patología. Analizamos 18 individuos con 21 lesiones de Abril de 1978 a Agosto de 2011; de ellos, 10 fueron hombres y ocho mujeres, con edad de 21 a 73 años (promedio, 47 años). El dedo más afectado fue el medio (con 13 casos), seguido del índice (con cinco casos), el meñique (con dos casos) y el anular (con un caso). Trece sujetos fueron tratados quirúrgicamente y ocho de forma conservadora. Las técnicas quirúrgicas utilizadas fueron: de Wheeldon en siete personas, combinación de reparación primaria con técnica de Wheeldon en cuatro casos, reparación primaria de la BS y técnica de Carroll en un paciente cada una. El seguimiento mínimo fue de un año y el más largo de 34 años (promedio, 17.5 años). Discusión: Las lesiones de tendones extensores en zona V son poco frecuentes. Cuando el diagnóstico es tardío, requieren tratamiento quirúrgico.

Abstract: Traumatic dislocation of the extensor tendon over the metacarpophalangeal (MCP) joint is a rare lesion that is caused by the dysfunction or rupture of the sagittal band, which is an important stabilizing structure of the extensor tendon. This mechanical alteration presents itself as instability that affects function and may cause pain or snapping during finger motion. The diagnosis is made when ulnar dislocation of the extensor tendon is observed over the MCP joint. Nonsurgical treatment is successful and should be attempted when injuries are diagnosed within the first three weeks. Several surgical repairs have been described. Material and methods: We searched medical databases (Ovid, Medline) for papers on extensor tendon dislocation. We also revised our own cases of this injury. Results: Our search resulted in 10 articles and four books. We found 18 patients with 21 injuries, 10 men and eight women. The most frequently affected finger was the middle one (in thirteen cases), followed by the index (in five cases), the fourth finger (in two cases) and the third one (in one case). Eight of our patients were treated conservatively and thirteen required surgical treatment. The surgical procedures performed were Wheeldon's in seven cases; primary repair of the sagittal band and Wheeldon in four cases; primary repair alone in one case; and Carroll's in one case. The follow-up was between one and 34 years (average: 17.5 years). Discussion: Extensor tendon dislocation in zone V is rare. When the diagnosis is made after three weeks of the lesion, the surgical treatment is recommended.

Electrodo capacitivo de alta sensibilidad para la detección de biopotenciales eléctricos / Capacitive Electrode with High Sensitivity for Detection of Electrical Biopotentials

En este trabajo se presenta el diseño e implementación de un electrodo capacitivo de no contacto para la detección de biopotenciales en el cuerpo humano. Se presentan los circuitos eléctricos, el criterio de selección del amplificador operacional en base al análisis de la resistencia óptima de ruido, se describe el montaje físico, se presentan las señales obtenidas con este y la evaluación de su desempeño en base a la relación señal a ruido S/N. Se muestra el desempeño de diversos amplificadores operacionales y se demuestra la versatilidad del electrodo para detectar diversos biopotenciales realizando ajustes en los valores de dos componentes eléctricos del electrodo.

In this work the design and implementation of a capacitive non-contact electrode for detecting biopotentials in the human body is presented. Electrical circuits, the selection criteria of the operational amplifier based on the analysis of the optimal noise resistance are presented, the physical assembly is described and the signals obtained and evaluation of its performance are presented based on the signal-to-noise ratio S/N. We show the performance of several operational amplifiers and it is shown the versatility of the electrode to detect several biopotentials making adjustments to the values of two electrical components of the electrode.

Carcinoma tricofolicular con capacidad metastásica / Trichofollicular carcinoma with metastatic spread

El carcinoma folicular es un tumor maligno derivado del folículo piloso. La mayor parte de los tumores foliculares son benignos, pero en los últimos años se han publicado casos aislados de tumores anexiales con características de malignidad y con una gran agresividad local siendo en principio tumores que se consideraban benignos. Creemos que este tumor está siendo infradiagnosticado, y como consecuencia, infratratado al ser confundido con otros tumores malignos originados en la piel, como el carcinoma basocelular y sobre todo con el carcinoma epidermoide, en parte por poca documentación y por la dificultad para su diagnóstico anatomopatológico. Presentamos un caso de carcinoma tricofolicular en cuero cabelludo en una mujer de 51 años de edad que rápidamente invade sistema nervioso central y que en solo 3 meses metastatiza a pulmón (AU)

Trichofollicular carcinoma is a malignant tumour derived from the hair follicle. Most of follicular tumours are benign, but in the last years, single case reports with malignant neoplasms originated in hair and hair follicle have been published. This type of tumour is underdiagnosed because they are often confused with other skin tumours but its behaviour is much more aggressive, therefore, accurate diagnosis becomes especially important. We report a case of a 51-year-old woman with trichofollicular carcinoma with invasion of skull and dura, and only 3 months later, metastatic spread to the lung (AU)

Carcinoma espinocelular infiltrante de base de cráneo en paciente de 16 años con albinismo óculo-cutáneo / Squamous cell carcinoma infiltrating skull base in 16 years old patient with oculo-cutaneous albinism

Presentamos el caso de una adolescente africana de 16 años de edad afectada por albinismo óculo-cutáneo, que desarrolló un carcinoma epidermoide en pabellón auricular derecho que requirió escisión radical y reconstrucción con colgajo TRAM libre. El albinismo es un trastorno metabólico genético que consiste en la incapacidad hereditaria para sintetizar melanina. Tiene dos variantes clínicas: el albinismo ocular y el albinismo óculo-cutáneo. En determinados países africanos, los pacientes afectos por esta enfermedad son socialmente rechazados y por ello no se les presta un control sanitario adecuado. Por esta razón el tumor llevaba varios años de evolución y cuando la paciente fue vista en nuestro centro, existía una infiltración profunda con afectación severa de la base del cráneo. La compleja anatomía de las estructuras vitales en esta región hace que la resección quirúrgica de los tumores sea complicada. Comentamos las peculiaridades en la reconstrucción de casos complejos en la base lateral del cráneo con proyección a la zona temporal (AU)

We present a 16 year-old girl from Africa, affected by an oculo-cutaneous albinism, who developed a squamous cell carcinoma of the right ear that was treated by radical surgery and reconstructed with a free TRAM flap. Albinism is a genetic metabolic disease that is characterized by an impossibility to produce melanin. It presents two variations: ocular and oculo-cutaneous. In some african countries, patients affected by the disease are socially rejected and they do not receive right medical treatments. For this reason the tumor was infiltrating very deeply, affecting the cranial base when our patient was visited in our hospital. The complex anatomy of the vital structures in this area makes surgical resection of tumors involving the skull base extremely difficult. We review some concepts about the treatment of lateral and temporal skull base tumors (AU)

Innovador tratamiento de heridas abdominales complejas mediante terapia de presión negativa con instilación intermitente / Novel treatment of complex abdominal wounds with negative pressure therapy with intermittent instillation

Describimos nuestra experiencia en el tratamiento de heridas abdominales postquirúrgicas dehiscentes y contaminadas con exposición de material protésico, mediante terapia de presión negativa con instilación intermitente de soluciones tópicas. Este dispositivo nos permitió el rescate de pacientes pluripatológicos evitando una reintervención compleja de alta morbi-mortalidad y facilitando el cierre de la herida, además con conservación de la malla en la mayor parte de los casos (AU)

The present data reports our experience in the treatment of postsurgical dehiscent and infected abdominal wounds with exposure of prosthetic material with negative pressure therapy with intermittent instillation of topical solutions. This device allowed the rescue of pluripatological patients avoiding a complex resurgery of high morbi-mortality and facilitating wound closure, besides with conservation of the mesh in most of the cases (AU)

Neuropatía óptica traumática: ¿tratar o no tratar? A propósito de dos casos / Traumatic optic neuropathy: To treat or not to treat? Report of two cases

Casos clínicos: Se presentan dos casos de traumatismo ocular contuso con hallazgos clínicos y pruebas complementarias compatibles con neuropatía óptica traumática (NOT), y evolución a atrofia sectorial de la papila. Discusión: La NOT tiene un diagnóstico primordialmente clínico y se ha tratado en los últimos años con altas dosis de corticoesteroides intravenosos, basándose en una evidencia débil de beneficio de los esteroides en traumatismos medulares. Sin embargo, estudios posteriores llevan a concluir que existe en todas las series una proporción relativamente alta de casos con recuperación visual espontánea, y ningún dato convincente de beneficio de los esteroides sobre la observación(AU)

Case reports: We present two cases of blunt ocular trauma with clinical findings and complementary tests compatible with traumatic optic neuropathy (TON), and progression to sectorial optic atrophy. Discussion: TON have an essentially clinical diagnosis, and in the last few years has been treated with high doses of intravenous steroids, based on weak evidence of the benefit of the steroids in cases of medular trauma. Nevertheless, subsequent studies have concluded that there is a relatively high proportion of cases in all series with spontaneous visual recovery, and there was no convincing evidence of a benefit of steroids compared to observation only(AU)

Cuerpos extraños intraprotésicos tras refinamiento del perfil mamario con infiltración grasa en el seguimiento de reconstrucción mamaria / Intraprosthesic foreing bodies after lipofilling in the follow up of a mammary reconstruction

Existe un consenso sobre las pruebas de imagen a utilizar para el diagnóstico y seguimiento de pacientes con cáncer de mama, pero no hay una pauta clara de seguimiento para aquellas en las que se realiza reconstrucción mamaria con implantes. Está más institucionalizado el tipo de pruebas a realizar cuando sospechamos la ruptura del implante. Se recomienda la Resonancia Magnética (RM) como prueba de elección ante sospecha de rotura de una prótesis mamaria, aunque también se acepta la ultrasonografía como prueba de cribado en este tipo de pacientes, que es además útil para el seguimiento general de las pacientes sometidas a reconstrucción mamaria con prótesis. Debemos tener unos criterios que enlacen la parte clínica con los hallazgos radiológicos, siendo el cirujano plástico quien debe encargarse de este aspecto junto con el resto de miembros de la Unidad de Mama. Presentamos los resultados radiológicos y clínicos observados tras el hallazgo casual en un control rutinario de un cuerpo extraño intraprotésico en una paciente sometida a reconstrucción mamaria con prótesis de silicona (AU)

There is consensus on imaging tests used for diagnosis and management of patients with breast cancer, but there is no clear pattern of monitoring for patients undergoing breast reconstruction with silicone implants. It is more institutionalized the type of tests to perform when we suspect the rupture of the prosthesis. Magnetic Resonance (MR) is recommended as the gold standard on suspicion of silicone breast implants rupture, although it's also accepted the use of ultrasonography as screening test in such patients. We should have a criterion that links the clinic with radiological findings, being the plastic surgeon who incorporates these criteria, along with the other members of the Breast Unit. We present the radiological and clinical results observed after an incidental finding of an intraprosthesic foreign body in a patient undergoing breast reconstruction with silicone implant, during a routine check (AU)

La hipovitaminosis D no es solo una enfermedad de ancianos / Vitamin D deficiency. Not only in the elderly

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Relevancia de la hipocinesia septal como hallazgo en la gated-SPECT de perfusión miocárdica / Relevance of septal hypokinesia as a finding in myocardial perfusion gated-SPECT

Objetivo. Identificar la hipocinesia septal (HS) con signos de sobrecarga del ventrículo derecho (VD). Material y métodos. Estudio prospectivo de pacientes consecutivos divididos en casos (n = 39), con HS y controles (n = 27) sin HS. Se excluyeron sujetos con defectos septales de perfusión, así como alteraciones de la conducción. Las imágenes se obtuvieron tras la inyección de 20 mCi (740 MBq) de trazador tecneciado. Se cuantificaron los valores de perfusión y movilidad septal del VD y del ventrículo izquierdo, y se obtuvieron otros parámetros clínicos. Se aplicaron pruebas no paramétricas multivariantes y prueba de correlación de Pearson. Resultados. La perfusión del VD fue mayor en el grupo de casos (31,7 % frente a 27,5 %, p = 0,012). El 35,9 % de los casos había sido sometido a cirugía cardíaca (CC) en el pasado. Se halló un mayor número de sujetos con valvulopatías (VP) en el grupo de casos (23,1 % frente a 3,7 %, p = 0,031), lo mismo ocurrió con el hábito tabáquico (46,2 % en casos frente a 11,1 % en controles, p = 0,05). Se obtuvo una correlación entre la movilidad septal y la perfusión del VD (-0,374, p = 0,015 bilateral), y entre la movilidad del septo y del VD (0,299, p = 0,015 unilateral). Discusión. La aplicación de esta prueba en patología del VD es escasa, dicha entidad entraña gran repercusión sobre el pronóstico de pacientes con insuficiencia cardíaca. Estos hallazgos pueden esclarecer ciertos aspectos de su fisiopatología. Conclusiones. Según nuestro estudio, la HS se asocia al grado de perfusión y movilidad del VD, así como a la presencia de antecedentes de CC, VP y de hábito tabáquico

Objective. To identify septal hypokinesia (SH) with signs of right ventricular (RV) overload. Materials and methods. Prospective study of consecutive patients divided into cases with SH (n = 39) and controls without SH (n = 27). Subjects with septal perfusion defects and alterations in conduction were excluded. Images were obtained after injection of 20 mCi (740 MBq) of technetium tracer. The perfusion and septal mobility, RV and left ventricle values were quantified and other clinical parameters were obtained. Multivariate non-parametric tests and Pearson's correlation tests were applied. Results. RV perfusion was higher in the case group (31.7 % vs 27.5 %, p = 0.012). 35.9 % of cases had undergone cardiac surgery (CS) in the past. A higher number of subjects with valve diseases (VD) was found in the case group (23.1 % vs 3.7 %, p = 0.031); the same occurred with smoking (46.2 % in cases vs. 11.1 % in controls, p = 0.05). Correlation was obtained between septal mobility and RV perfusion (-0.374, p = 0.015 bilateral), and between mobility of the septum and the RV (0.299, p = 0.015 unilateral). Discussion. This test has been scarcely applied in RV pathology; this entity has great repercussion on the prognosis of patients with heart failure. These findings may clarify certain aspects of its physiopathology

Leucocitos marcados con HMPAO-99mTc en la infección osteoarticular: casos clínicos y problemas en el diagnóstico / No disponible

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Grupo de Investigación HERMES: evaluación de la exposición dietética a metilmercurio en poblaciones vulnerables de la Región de Murcia (España) / The Hermes Research Group: Evaluation of dietary exposure to methylmercury in vulnerable populations in the region of Murcia (Spain)

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Meta-análisis sobre el rendimiento diagnóstico de la tomografía por emisión de positrones con 18F-FDG en el carcinoma de células renales / Meta-analysis of the diagnostic performance of 18F-FDG PET in renal cell carcinoma

Objetivos. El adenocarcinoma de células renales es el tumor sólido renal más frecuente. La tomografía por emisión de positrones (PET) no constituye en el momento actual la prueba de imagen de elección, siendo la tomografía axial computarizada (TAC) el método más adecuado para la valoración de estos pacientes. El objetivo de este estudio es realizar una revisión sistemática, con la que resumir toda la evidencia existente hasta el momento sobre la eficacia y rendimiento diagnóstico de la PET con 18F-fluoro-deoxi-glucosa (FDG) en el diagnóstico de enfermedad primaria, recurrencia y metástasis del adenocarcinoma de células renales. Material y métodos. Para ello se realizó una búsqueda sistemática de la literatura disponible en bases de datos primarias y secundarias (MEDLINE y CANCERLIT), hasta octubre de 2004. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión. Se evaluó su calidad según criterios de Flynn y se obtuvieron los estimadores conjuntos de sensibilidad (S), especificidad (E), cocientes de probabilidad (CP), y odds ratio diagnóstica (ORD) con sus intervalos de confianza del 95 %. Se evaluó la presencia de efecto umbral y se calculó la curva ROC resumen (SROC). Resultados. De los 46 estudios encontrados se seleccionaron 7 según criterios de inclusión/exclusión. De ellos, tres hacían referencia a la PET en el diagnóstico de lesiones primarias, dos a la reestadificación y otros dos a la detección de metástasis. Los 7 estudios cumplían criterios de calidad de Flynn. El valor más alto de S lo encontramos en la reestadificación con S = 0,87 (IC 95 %, 0,75-0,95) y en la detección de metástasis con S = 0,72 (IC 95 %, 0,56-0,85), siendo la E más alta en el diagnóstico inicial E = 0,93 (IC 95 %, 0,86-0,97). Conclusiones. Los resultados de este meta-análisis sugieren que la PET-FDG es capaz de reestadificar y detectar lesiones metastásicas con una S y E aceptables, presentando limitaciones en el diagnóstico de tumores renales primarios. Este rendimiento diagnóstico quizá sea mejorable con la introducción de los nuevos equipos híbridos PET-TAC

Aim. Renal cell carcinoma is the most frequent solid kidney tumor. At present, PET is not the imaging test of choice, the helical CT being the best method to assess these patients. The aim of the study was to perform a meta-analysis of the literature to evaluate the performance and accuracy of 18F-FDG PET in the detection of primary disease, recurrence and metastasis of renal cell carcinoma. Materials and methods. A systematic search was done of the available literature in primary and secondary databases published until October 2004 indexed in MEDLINE and CANCERLIT. Exclusion/inclusion criteria were applied. Their quality was evaluated using the Flynn criteria and joint estimators of sensitivity (S), specificity (Sp), likelihood ratios (LR), diagnostic odds ratio (DOR) and summary ROC (SROC) curve were obtained. The presence of the threshold effect was evaluated and the summary ROC (SROC) curve was calculated. Results. Seven out of 46 studies fulfilled the inclusion criteria and were analyzed. Three studies evaluated the use of 18F-FDG PET in the differential diagnosis of renal masses. Two studies analyzed restaging and two analyzed the role of 18F-FDG PET in the detection of metastatic disease. All the selected studies were classified according to Flynn's criteria. We found the highest S in restaging with S 0.87 (95 % CI, 0.75-0.95) and in metastases detection with S 0.72 (95 % CI, 0.56-0.85) as well as the high Sp in differential diagnosis of renal masses. Conclusions. The results of this meta-analysis suggest that 18F-FDG PET can be useful in restaging and detection of metastatic disease, based on its acceptable S and Sp. However, the performance of 18F-FDG PET in the detection of primary disease is limited, but this may improve with the new PET/CT systems

Viabilidad de injerto de pacientes con trasplante renal de donante de cadáver en asistolia / Graft viability of patients with renal transplantation from non heart beating donors

Introducción: El trasplante renal (TR) es actualmente el tratamiento de elección en la enfermedad renal terminal. El HGU Gregorio Marañon realizó 65 TR. Objetivo: Estudiar las características que presentan los pacientes con TR de donante de cadáver en asistolia (NHBD) en el renograma post-trasplante inmediato. Conocer la evolución de la función renal, mediante renograma. Material: De 65 pacientes con TR en el año 2003, se estudian 10 con injerto NHBD. Resultados: 10 pacientes con TR de NHBD, con edad 44 ± 10 años (29-62 años), 6 mujeres, tiempo de isquemia caliente 35min y tiempo de isquemia fría 21 h. Nueve de ellos mostraron en el estudio de función renal post-transplante, curva dilución sanguínea y uno un patrón de NTA. El estudio fue realizado en la mayoría de los casos al día siguiente del TR excepto uno que se efectuó el 4.º día (1,7 ± 1 días) En todos los casos la perfusión renal estaba conservada. El injerto renal mantuvo este tipo de registro hasta el día 7.º post. TR (6,67 ± 0,57 días). Evolucionando, hacia NTA a partir del 10 día (11,65 ± 1,5 días) y a la normalidad el día 55 ± 51,1 post-transplante. Todos los pacientes mantienen el injerto, excepto uno de ellos, que hubo que realizar trasplantectomía a causa de trombosis de la vena renal. Conclusión: El 90 % de los TR procedentes de NHBD muestran en los primeros días post-trasplante un estudio de función renal de "dilución sanguínea". La evolución es a NTA y a la normalidad. Los NHBD son aptos para transplante, disminuyendo de forma significativa el tiempo de espera para TR

Introduction: Renal transplantation (RT) is currently the treatment of choice in end-stage renal disease. The Gregorio Marañón hospital performed 65 RT, 97.01 pmp, this year. Objective: To study the characteristics which RT patients from non-heart beating donors have in the immediate post-transplantation renogram. To know the evolution of the renal function, by renogram. Methods: Ten patients with NHBD graft out of 65 patients with RT were studied in the year 2003. Results: The study is made up of 10 patients with RT from NHBD, with an average timing of warm ischemia of 35 min and average timing of cool ischemia 21 h. In the post-transplantation renal function study, 9 of then showed hemodilution and one an acute tubular necrosis (ATN) pattern. In most of the cases, the study was performed the day after the RT except for one that was performed on the 4th day (1.7 ± 1 days). Renal perfusion was conserved in every case. The renal graft maintained this type of record until post-RT day 7 (6.67 ± 0.57 days) and evolved towards ATN after day 10 (11.65 ± 1.5 days) and normal range on day 55 ± 51.1 post-transplantation. All patients supported the graft, with acceptable renal function, except one of then who was treated with transplantectomy due to a renal venous thrombosis. Conclusion: The renal function study showed "hemodilution" in the first post-transplantation in 90 % of the RT from NHBD. Evolution went from ATN to normality. The NHBD are adequate for transplantation, significantly shortening the waiting time for RNIntroduction: Renal transplantation (RT) is currently the treatment of choice in end-stage renal disease. The Gregorio Marañón hospital performed 65 RT, 97.01 pmp, this year. Objective: To study the characteristics which RT patients from non-heart beating donors have in the immediate post-transplantation renogram. To know the evolution of the renal function, by renogram. Methods: Ten patients with NHBD graft out of 65 patients with RT were studied in the year 2003. Results: The study is made up of 10 patients with RT from NHBD, with an average timing of warm ischemia of 35 min and average timing of cool ischemia 21 h. In the post-transplantation renal function study, 9 of then showed hemodilution and one an acute tubular necrosis (ATN) pattern. In most of the cases, the study was performed the day after the RT except for one that was performed on the 4th day (1.7 ± 1 days). Renal perfusion was conserved in every case. The renal graft maintained this type of record until post-RT day 7 (6.67 ± 0.57 days) and evolved towards ATN after day 10 (11.65 ± 1.5 days) and normal range on day 55 ± 51.1 post-transplantation. All patients supported the graft, with acceptable renal function, except one of then who was treated with transplantectomy due to a renal venous thrombosis. Conclusion: The renal function study showed "hemodilution" in the first post-transplantation in 90 % of the RT from NHBD. Evolution went from ATN to normality. The NHBD are adequate for transplantation, significantly shortening the waiting time for RN

Evaluación de la inocuidad del proceso de separación espermática por citometría de flujo en el ganado porcino / Safety of boar sperm selection by fl ow cytometry

La preselección del sexo de la descendencia mediante la separación espermática por citometría de fl ujoimplica la tinción de los espermatozoides con el fl uorocromo Hoechst 33342 y el impacto sobre éstos de unláser ultravioleta, dos agentes potencialmente mutagénicos. En este trabajo se realizó un estudio de la efi cienciareproductiva obtenida tras la inseminación de cerdas nacidas a partir de espermatozoides separados y noseparados (control) con espermatozoides teñidos con Hoechst 33342 y separados por citometría de fl ujo. Asímismo, se realizo un estudio fenotípico y citogenetico de la descendencia obtenida tras estas inseminaciones.En primer lugar, se evaluó el efecto del procedimiento de separación sobre los parámetros reproductivos. Losanálisis citogenéticos se realizaron en metafases linfocitarias procedentes de lechones nacidos tras la inseminaciónde las cerdas de primera generación con espermatozoides separados y no separados (control). Para elloy tras el cultivo in vitro de sangre procedente de estos animales, se recolectaron los linfocitos por centrifugaron,se lavaron con una solución hipotónica, se fi jaron y se prepararon las extensiones en portaobjetos. El númerode intercambios de cromátidas hermanas (ICHs) y de aberraciones cromosómicas (ACs, incluyendo roturascromosómicas y cromatídicas) por célula fueron evaluadas en 50 metafases, pertenecientes al segundo ciclode replicación celular in vitro, de cada uno de los individuos analizados. Los datos se analizaron medianteANOVA. Las tasas de partos fueron de un 40% y un 81’2% (p<0.05) en cerdas de primera generación nacidasde espermatozoides separados e inseminadas, a su vez, con espermatozoides separados y no separadosrespectivamente. Para las cerdas control de esta primera generación, los porcentajes fueron de un 36% y un82’1% (p<0.05) para espermatozoides separados y no separados respectivamente. No se observaron diferenciasentre los grupos para el tamaño de camada. Independientemente del tipo de cerda inseminado, no se observóun aumento signifi cativo (p>0.05) de la frecuencia de ICHs o ACs por célula, en linfocitos pertenecientes alos lechones obtenidos tanto con espermatozoides separados como no separados (segunda generación). Losresultados indican que el proceso de separación por citometría de fl ujo no posee un efecto mutagénico sobre losespermatozoides de verraco expresado como un aumento en la incidencia de anormalidades en la descendencia obtenida en la segunda generación, así como con un incremento en la frecuencia de ICHs y ACs por célula enlinfocitos de estos individuos

Sex selection by fl ow cytometry/cell sorting involves the staining of spermatozoa with Hoechst 33342 incombination with the impact of a u.v. laser beam, two potentially mutagenic agents. A livestock breeding efficiency, phenotypic and cytogenetic study after insemination with spermatozoa stained with Hoechst 33342and sorted spermatozoa of sows born from fl ow-sorted spermatozoa and sows born from untreated spermatozoawas performed. Firstly the effect of these agents on the reproductive performance on the fi rst generationwas evaluated. Cytogenetic study was performed from peripheral blood lymphocytes from piglets born afterinsemination with fl ow sorted or unsorted (control) spermatozoa of sows of the fi rst generation. Cells were collectedby centrifugation, subjected to hypotonic solution and fi xed and dropped onto slides. Sister ChromatidExchanges (SCEs) and chromosome aberrations ( CA:including chromosome and chromatid breaks) per cellwere scored in 50 second division metaphase from each donor. Data were analyzed by ANOVA. Reproductiveparameters and litters performance of all inseminations performed were also recorded in all groups. Farrowingrates were 40% and 81.2% (p<0.05) in sex-selected sows for sorted and non-sorted spermatozoa and 36% and82.1% (p<0.05) in control sows for sorted and non-sorted spermatozoa. No differences were observed in the littersizes. Regardless the type of sow inseminated, no signifi cant increase (p>0.05) of SCE and CA frequencieswere observed in piglets born from fl ow sorted spermatozoa, or from untreated sperm (second generation). Theresults indicate that no mutagenic effect on spermatozoa expressed as increase in the incidence of abnormalitiesin the resulting offspring and also as increase in SCEs and CA frequencies on lymphocytes from these individuals,was induced by the fl ow sorting procedure in the second generation of piglets born

Uso tutelado de la tomografía por emisión de positrones (PET): dificultades y controversias / Tutelage use of positron emission tomography (PET): difficulties and controversies

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